Complicanze Neurologiche - Diabete Mellito: sintomi, valori, cause, complicanze, prevenzione, alimentazione. Il diabete Mellito è una malattia cronica dovuta ad una carenza di azione dell’insulina causata da una sua carente produzione o da un cattivo funzionamento.

Complicanze croniche del diabete

Le complicanze del diabete mellito sono le spiacevoli conseguenze che possono scaturire da questa grave malattia metabolica. Occhio, rene, sistema nervoso e sistema cardiovascolare, sono quattro gli organi colpiti maggiormente dal diabete di tipo 2, una malattia in costante aumento che in Italia colpisce circa 4 milioni di persone.
Il rischio peggiore per i pazienti affetti da diabete mellito è la possibilità che tale patologia possa degenerare nelle complicanze, spesso legate alla durata e allo scompenso metabolico. Le complicanze croniche del diabete più diffuse sono:
Complicanze Renali
Complicanze Oculari
Complicanze Cardiovascolari  
Complicanze Neurologiche
                        

Effetti del diabete sul sistema nervoso
Il diabete può provocare complicazioni come già detto, a carico di vari organi e apparati. Per quanto riguarda il Sistema Nervoso può interessare sia quello centrale che quello periferico.
1) Complicanze a carico del Sistema Nervoso Centrale
Nei pazienti diabetici il rischio di ictus cerebrale ischemico è circa il doppio rispetto alla popolazione non diabetica, dopo correzione per gli altri fattori di rischio. Infatti il diabete provoca danni micro vascolari e macrovascolari, dovuti all’aterosclerosi. Per prevenire questo tipo di evento, spesso disabilitante, è importante tenere sotto controllo, oltre all’iperglicemia, alcuni rilevanti fattori di rischio: ipertensione arteriosa, dislipidemia, fumo, sedentarietà, obesità, abuso di alcol. Inoltre il diabete può essere causa di un declino delle funzioni cognitive, in particolare l’efficienza psicomotoria, le funzioni esecutive, l’apprendimento e la memoria. Tale sofferenza cerebrale può esser dovuta all’iperglicemia, all’ipoglicemia "episodi ipoglicemici", ad un disturbo dell’omeostasi cerebrale dell’insulina, ai danni micro vascolari e macrovascolari "aterosclerosi"

2) Complicanze a carico del Sistema Nervoso Periferico
Il diabete può causare una sofferenza dei nervi periferici, cioè una neuropatia. La prevalenza di una neuropatia nella popolazione diabetica è di circa 11-30%. La neuropatia si può presentare sotto vari aspetti, ma la forma più frequente e diffusa è sicuramente la polineuropatia distale simmetrica (PDS).

I sintomi principali sono uno o più dei seguenti:

intorpidimento, formicolio, dolore, debolezza. Di solito questi disturbi cominciano dai piedi e poi risalgono prossimalmente in modo simmetrico, cosiddetta distribuzione a calzini e guanti. Per lo più i disturbi sensitivi prevalgono su quelli motori, e causano spesso problemi dell’equilibrio con aumentato rischio di cadute. Inoltre i pazienti con grave PDS sono a rischio di ulcerazioni e di amputazioni agli arti inferiori. Altro sintomo che influenza negativamente la qualità della vita è il dolore, che interessa più del 40% dei pazienti con PDS, e il 15-20% di tutti i diabetici. Questo dolore neuropatico può essere di tipo urente, a scossa elettrica, o trafittivo.

Inoltre, la sintomatologia della neuropatia diabetica varia in relazione al tipo di nervo o nervi periferici danneggiati. Infatti, se il/i nervi periferici danneggiati sono di tipo motorio "neuropatia diabetica motoria", il paziente lamenta:

• Spasmi e crampi muscolari
• Debolezza muscolare e/o paralisi muscolare
• Difficoltà nel tenere in mano gli oggetti
• Disordini della postura e dell'andatura "piede cadente"

Se il/i nervi periferici danneggiati sono di tipo sensitivo "neuropatia diabetica sensitiva", il paziente può manifestare:
• Formicolii
• Pizzicore
• Intorpidimento e ridotta capacità di avvertire il dolore
• Dolore bruciante simili a fitte
• Allodinia
• Deficit di equilibrio
• Perdita della capacità di coordinazione.

Infine, se il/i nervi periferici danneggiati sono di tipo autonomo "neuropatia diabetica autonoma", il paziente può soffrire di:

• Costipazione o diarrea
• Senso di malessere, gonfiore addominale e/o vomito
• Ipotensione ortostatica
• Tachicardia
• Sudorazione eccessiva o mancanza di sudorazione "anidrosi"
• Disfunzioni sessuali, per esempio, nell'uomo, è causa di disfunzione erettile o eiaculazione retrograda
• Difficoltà di svuotamento completo della vescica
• Incontinenza intestinale
• Disfagia
• Assottigliamento della pelle.

Negli ultimi 10-20 anni si sono sviluppati vari trattamenti farmacologici che possono consentire un buon controllo del sintomo del dolore legato alle complicanze del diabete, che può essere così debilitante, ma, è importante un controllo rigoroso della glicemia specie per il diabete di tipo 1, mediante i farmaci ed un adeguato stile di vita.